Lézeres visszérműtét

Az Érsebész.net  szolnoki rendelőjében a lézeres visszérműtét során használt NeoLaser 1470 nm-es diódalézer egyaránt alkalmas a fő vénatörzsek, a nagyobb véna oldalágak és az összekötő visszerek (perforansok) műtéti kezelésére. A műtétek helyi érzéstelenítésben történnek.

A NeoLaser 1470 nm-es diódalézer a lézerek legfejlettebb típusának képviselője. A magas hullámhosszon a lézersugár energiája a szöveteket alkotó vízmolekulákban nyelődik el, azokat felmelegítve hat a célterületen. A műtétekhez 360 fokban sugárzó radiális szálat használunk, mely hatékonyan sugározza a lézerfényt az érfal teljes belfelületén.

A lézeres visszérműtét előtt a betegek részletes vizsgálaton vesznek részt szolnoki rendelőnkben (fizikális vizsgálat, vénás ultrahang, szükség esetén artériás Doppler vizsgálat, nyaki érszűkület gyanúja esetén nyaki ultrahang). Szükséges még vérvétel, EKG, valamint jelenleg kérjük betegeinket, hogy a leleteket minden esetben hozzák magukkal, elfogadunk néhány hónapos negatív leleteket is.

A szolnoki visszérkezelés kezdete előtt, negyed órával történik a megjelenés a rendelőben, ahol elvégezzük a szükséges adminisztrációt és felteheti még kérdéseit. A beavatkozás előtt műtői ruhába öltözik. A lézeres visszérműtétet helyi érzéstelenítésben történik, szükség esetén vénás gyógyszeres rásegítéssel a teljes fájdalommentesség érdekében.

A kezelendő terület fertőtlenítő oldattal történő lemosása és steril izolálása után a térdtájon vagy a lábszáron ultrahang segítségével vezetődrótot helyezünk a fő vénatörzs lumenébe és ezt a lágyék- vagy térdhajlatban történő beömlésig vezetjük fel. Ha a kezelendő fő vénatörzs jelentősen tágult, vagy a beömlési visszaáramlás fokozott mértékű, egyéni mérlegelés alapján sor kerülhet a lágyéki vagy a térdhajlatban levő vénás összefolyás műtéti lekötésére, mely szintén fájdalommentes és mintegy másfél cm-es nyom nélkül gyógyuló kis sebet jelent, erre az esetek elenyésző hányadában van szükség. Meghatározzuk a kezelés kezdőpontját, majd eddig a pontig vezetjük a lézerszálat. Ezt követően szintén ultrahang ellenőrzése mellett érzéstelenítő oldattal fecskendezzük körbe az operálandó vénatörzset. A lézeres koaguláció fentről lefelé történik, a lézer katéter folyamatos lassú visszahúzása mellett, ultrahang ellenőrzésével. A fő vénatörzs kezelése után sorra kerülhet az oldalágak kezelése scleroterapiaval. A kezelés végén a végtagra combtőig kompressziós harisnyát helyezünk fel, panaszmentesség esetén 15 perc múlva otthonába távozhat.

Másnap a kötéscserét otthon végzi, 3-4 hét múlva végezzük el az ultrahangos kontroll vizsgálatot. Műtét után 5 napig a beteg naponta egy alkalommal véralvadásgátló injekciót ad be magának trombózis megelőzés céljából. 1-2 nap múlva rugalmas pólya vagy kompressziós harisnya viselése mellett teljesen munkaképes, bár nehéz fizikai munka végzése, sportolás csak 1-2 hét elteltével javasolt. A sebfájdalom a legtöbb esetben minimális, szövet közötti bevérzések csak ritkán jelentkeznek. A műtét utáni panaszok mértéke nagyban függ az operált visszerek mennyiségétől és nagyságától. Leggyakrabban a műtét utáni 2-3. napon jelentkezik égő fájdalom a comb belső felszínén, mely szokványos fájdalomcsillapítóval egyszerűen megszüntethető. A kezelt erek területén néha kemény, esetleg kissé fájdalmas csomók alakulnak ki, ezek néhány hónap alatt spontán felszívódnak, a mindennapi életet nem nehezíti.